附件2

企业报名申请表

企业名称
统一社会信用代码
企业经营地址
注册地址
企业经营范围
门店数量（家）	（具体门店情况填写附件5）
经营品牌
2024年销售额

（万元）
法定代表人
联系电话
联系人姓名
联系电话
企业承诺	我单位将按照《包头市2025年家装厨卫“焕新”补贴实施方案》以及适老化改造的有关要求，保证提供的所有申报数据、材料等信息真实有效，并愿意接受有关部门的监督。

法定代表人（授权人）签字：

（企业公章）

2025年 月 日
旗县区民政部门初审意见（盖章）

签字（盖章）：

2025年 月 日